剃毛備皮

剃毛備皮是我國常規(guī)備皮方法，即于術(shù)前1d清潔皮膚并剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)。目的是去除術(shù)區(qū)毛發(fā)、污垢和表面攜帶的細(xì)菌，作為手術(shù)時皮膚消毒前的準(zhǔn)備，以降低術(shù)后切口感染率。剃毛工具從過去的公用剃毛刀轉(zhuǎn)換成一次性剃毛刀。剃毛備皮時間不同，術(shù)后切口感染發(fā)生率亦有差別。手術(shù)前立即剃毛感染率3.1%，24h內(nèi)剃毛感染率為7.1%，而24h以前剃毛的感染率是20.0%。Alexander等[1]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前晚剃毛備皮者其術(shù)后切口感染率為8.8%，術(shù)日剃毛者術(shù)后切口感染率為10.0%。張夏英等[2]在實驗中發(fā)現(xiàn)術(shù)前2h剃毛備皮組患者的切口感染率遠(yuǎn)低于術(shù)前1d剃毛備皮組。禹躍海等[3]研究顯示，剃毛備皮時間與手術(shù)時間愈近愈好。但也有學(xué)者認(rèn)為單純縮短手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備距手術(shù)的時間不能減少備皮區(qū)皮膚表面細(xì)菌數(shù)量。但是，我們應(yīng)該認(rèn)識到，即使是十分熟練的剃毛操作，皮膚也多多少少會受到損傷，一些損傷是肉眼看不到的，卻為細(xì)菌的入侵打開了大門，從而造成術(shù)后切口的感染。另外，如果使用公用剃毛道具，那么交叉感染是很難避免的。基于此，在手術(shù)前想要依靠剃毛備皮這種方式來降低切口感染是行不通的，而剃毛這個操作本身便是造成切口感染的重要因素。

剪毛備皮法

國外大量的研究顯示：與剃毛備皮相比，剪毛備皮這種方式卻能大大降低患者術(shù)后切口的感染幾率。剪毛備皮會保留一定長度的毛發(fā)，因此皮膚損傷的概率也會大為減少，更易保持皮膚的完整性，減少細(xì)菌侵入的可能。剪毛備皮是在手術(shù)前1d用備皮刀或電動剃毛器剪斷長 1cm 以上的汗毛或會陰部陰毛，并用專門清潔劑做好局部皮膚的清潔。在這方面，國內(nèi)左愛英[4] 指出，手術(shù)前進(jìn)行剃毛備皮并不能顯著降低切口的感染，反而有增加切口感染的風(fēng)險，而剪毛備皮則不失為一種效果很好的備皮方式。

脫毛備皮

脫毛備皮是指用化學(xué)脫毛劑脫掉手術(shù)區(qū)域毛發(fā)。Vestal[5]在1952年早將化學(xué)脫毛劑用于460例患者術(shù)前去毛備皮中，其后的研究也都認(rèn)為脫毛劑備皮是一種安全有效的備皮方法，但是他們均未報道脫毛劑備皮對切口感染的影響。大量有關(guān)脫毛備皮與剃毛備皮的對照研究結(jié)果存在爭議。有研究證實脫毛備皮者皮膚表面細(xì)菌菌落數(shù)更少，術(shù)后切口感染率顯著降低。未發(fā)現(xiàn)剃毛備皮與脫毛備皮者之間術(shù)后切口感染率有顯著差異。雖然使用脫毛劑備皮操作方便、省時省力，但是在應(yīng)用脫毛劑對普外科、泌尿外科和婦產(chǎn)科患者做手術(shù)前脫毛時，發(fā)現(xiàn)4例患者出現(xiàn)灼傷感和紅疹等皮膚過敏現(xiàn)象，因此，對脫毛劑易過敏的患者應(yīng)禁用。